Papiloma yra gerybinis navikas, lokalizuotas odoje, rečiau – gleivinėse. Bet kokios papilomos susidaro po ŽPV – žmogaus papilomos viruso – įsiskverbimo į organizmą. Tačiau reikia žinoti, kad kartais nuo užsikrėtimo iki odos ataugų susidarymo praeina keleri metai.
Veislės
ŽPV yra mikroorganizmas, turintis iki šimtų antspaudų. Priklausomai nuo ŽPV antspaudo tipo, paveikiančio žmogų, ant odos susidaro įvairių tipų papilomos. Jie skiriasi išvaizda, augimo greičiu ir vieta ant kūno.
Kai kurios papilominės ataugos aptinkamos burnos ertmės gleivinėje, šlapimo pūslėje, moterims – makštyje, vyrams – varpos srityje.
Nustatyti papilomų tipą būtina norint parinkti efektyviausią gydymo būdą ir įvertinti šio naviko išsigimimo į piktybinį riziką.
Rūšis
Žmogaus papilomos virusas, suaktyvėjęs organizme, sukelia ne tik odos ir gleivinių pakitimus, bet ir daugybę žmonių sveikatai pavojingų ligų. Koks infekcijos kelias, visų pirma, priklauso nuo organizme esančio ŽPV tipo.
Papilomas sukelia kelių tipų virusai, o kai kuriais atvejais jų vieta ir išoriniai požymiai gali rodyti ŽPV tipą.
Paprasta
Paprastos papilomos turi keletą kitų pavadinimų: vulgarios arba paprastos. Jie atsiranda ant kūno, jei organizme išsivysto keli ŽPV tipai, o dažniau tai yra 26-29, 41, 63, 77.
Vulgarios papilomos yra labiausiai tikėtinas odos darinys iš gerybinių. Papilomos susidarymo procesas prasideda nuo lengvo deginimo ir dilgčiojimo pojūčio tam tikroje kūno vietoje, tada šioje vietoje galite pastebėti sferinio naviko augimą.
Laikui bėgant šio nelygaus darinio paviršius tampa šiurkštus, o spalva keičiasi iš kūno spalvos į tamsesnę. Paprastos papilomos dydis prasideda nuo 1 mm ir gali siekti centimetrą skersmens.
Dažniausia vieta suaugusiems yra pirštai, tarpai tarp pirštų ir užpakalinė delnų dalis. Vaikams dažnai nustatomos vulgarios papilomos, o kelių sritis yra dažna tokių darinių vieta, todėl mažas vaikas dažnai šliaužioja ir užsikrečia per menkiausius odos įtrūkimus.
Įprastos papilomos gali būti vienos arba daugybinės. Pastaruoju atveju dukteriniai dariniai auga šalia pagrindinės – motininės.
Padų
Papilomos ant padų gali atsirasti žmonėms, užsikrėtusiems ŽPV 1, 2 ir 4 tipais. Šiuos darinius galima lengvai supainioti su nuospaudomis, tačiau yra keletas požymių, kurie konkrečiai rodo padų papilomą, tai yra:
- Formacija turi visas išskirtines išorines vulgarios papilomos savybes.
- Skausmas, kuris didėja, kai papilomą suspaudžia ankšta avalynė.
- Odos modelio trūkumas. Ant nuospaudų išsaugomas odos raštas, o jų paviršius gana lygus.
Padų papilomos gali sunaikinti pačios; tai ypač būdinga mažiems vaikams. Dažnai aplink pirmąjį gumbą susidaro maži burbuliukai, kurie laikui bėgant virsta papilomais; šis procesas medicinoje vadinamas mozaikine papilomatoze.
Butas
Plokščios papilomos gavo savo pavadinimą dėl to, kad jos tik šiek tiek išsikiša, tai yra, pora milimetrų virš odos. Jų forma apvali, dažnai pailga, ovali, augimo vietos – veidas, sritis prie lūpų, viršutinė krūtinės dalis, išoriniai lytiniai organai. Merginoms ir moterims jie dažnai diagnozuojami gimdos kaklelio srityje.
Netoliese esančios plokščios papilomos gali susilieti viena su kita ir tada tampa labai matomos ant kūno. Šių darinių spalva retai skiriasi nuo likusio odos atspalvio arba gali būti šiek tiek tamsesnė.
Filiforminis
Papilomos, augančios ant plono kotelio ir turinčios pailgą, pailgą formą, medicinoje vadinamos siūlinėmis arba akrochordomis. Juos sukelia ŽPV 7 ir 2 tipai. Šio darinio augimo pradžioje odoje galima pastebėti nedidelį guzelį, kuris palaipsniui išsitempia ir pakimba žemyn.
Akrochordai dažniausiai auga žmonėms po 40 metų, nepriklausomai nuo jų lyties. Dažniausiai jie yra ant viršutinių vokų, kaklo, pažastų ir pieno liaukų, kirkšnių srityje. Į siūlus panašūs dariniai yra linkę susižaloti, nes ploną koją gali lengvai sugauti drabužiai ar neatsargūs judesiai.
Smailas
Smailios papilomos arba kondilomos yra papiliariniai dariniai, išsidėstę tiek pavieniui, tiek ištisomis grupėmis. Šios papilomos augdamos susilieja viena su kita ir šiuo laikotarpiu jų paviršius vizualiai primena gaidžio šuklį, darinių spalva svyruoja nuo kūno spalvos iki ryškiai rausvos.
Genitalijų karpos atsiranda tik dėl lytiškai plintančių ŽPV tipų. Štai kodėl šios papilomos randamos ant lytinių organų, išangėje, tarpvietėje ir kirkšnyse. Vyrams kondilomos dažnai pažeidžia varpą arba auga šlaplės viduje. Moterims papiliarinės formacijos apima makštį ir gimdos kaklelį.
Condylomas acuminata auga labai greitai, kartais per kelias dienas pastebimas susiliejimas ir platus sveikų audinių įsiskverbimas. Šio tipo odos dariniai po gydymo linkę į atkryčius. Dažnai tyrimais gali būti atskleistos gretutinės infekcijos – mikoplazmozė, chlamidijos.
Tipai
ŽPV tipai dažniausiai skirstomi pagal galimų onkogeninių odos ir vidaus organų pažeidimų riziką. Paryškinti:
- ŽPV su didele vėžio rizika yra 16, 18, 45, 36 tipų.
- ŽPV su vidutiniu vėžio rizikos laipsniu – 31, 35, 33, 58, 51, 52.
- ŽPV, turintis mažą onkologinės rizikos laipsnį (neonkogeninis) – 11, 44, 43, 42, 6.
Neonkogeniniai viruso tipai dažniausiai sukelia gerybinius išaugimus, tai yra papilomas, ant odos.
Suragėjusios
Plokščialąstelinė papiloma atsiranda dėl odos plokščiojo epitelio proliferacijos. Dažniausiai susiformuoja vyresnio amžiaus žmonėms ir jam būdingas lėtas augimas. Jaunesniems žmonėms jis gali susidaryti tose kūno vietose, kurios yra nuolat traumuojamos.
Plokščialąstelinės papilomos yra tiek formacijos ant plono kotelio, tiek navikai, turintys platų pagrindą ir apvalią formą. Augimo pradžioje papiloma yra paslanki, jos spalva yra balkšva, kūno spalvos arba tamsiai ruda, o dydis gali siekti pusantro – du centimetrus.
Nuolatos traumuojant jis gali užsidegti, dėl to ląstelės mutuoja ir gali išsigimti į vėžį ir atsiranda plokščialąstelinis vėžys.
Apverstas
Apverstoji (pereinamoji) papiloma aptinkama gana retai, ji turi savo atsiradimo ir vystymosi ypatybes, įskaitant:
- Specifinė lokalizacija – šio tipo papilomos pažeidžia tik nosį ir jos paranalinius sinusus. Forma dažnai auga viršutiniame žandikaulyje, priekiniame sinuse ir etmoidiniame labirinte.
- Pažeidimas yra vienpusis, tai yra, papiloma auga vienoje nosies pusėje, tačiau ji gali būti tiek vienkartinė, tiek daugybinė.
- Papilomos dygimas į kaulų struktūras, dėl kurių sunaikinamos akiduobės, gomurio, sinusų ir kaukolės kaulų sienelės.
- Ligos recidyvas praėjus 5-10 metų po veiksmingo gydymo.
Apversta papiloma sukelia stiprų nosies užgulimą, kraujingų išskyrų atsiradimą ar kraujavimą iš nosies.
Jei navikas pasiekia didelį dydį, vizualiai nustatoma veido skeleto deformacija ir poslinkis paveiktoje akies obuolio pusėje. 5% atvejų ilgalaikė ligos eiga, kai nėra tinkamo gydymo, sukelia papilomos degeneraciją į vėžinį augimą.
Lokalizacija
Vienos ar kelios papilomos gali būti beveik bet kurioje kūno vietoje. Išaugimai ant veido natūraliai sukelia daugiau nepatogumų, tačiau uždarose kūno vietose atsiradusias papilomas dažnai pažeidžia šiurkštūs drabužiai.
Atsižvelgiant į viruso vystymosi ypatumus ir odos struktūrą, išskiriamos kelios vietos, kuriose vyrauja papilomų lokalizacija, tai yra:
- Natūralios kūno raukšlės yra pažastys, kirkšnis, apatinė pilvo dalis, jei turite antsvorio. Moterims po pieno liaukomis dažnai susidaro plokščios ir siūlinės papilomos.
- Rankos, veidas, kaklas, nugara ir skrandis. Ant veido plokščios ir paprastos papilomos dažnai yra lokalizuotos šalia burnos, prie akių ir ant vokų.
- Genitalijos yra vieta, kur dažniausiai auga genitalijų karpos.
- Vidaus organai – šlapimo pūslė, skrandis, žarnos.
- Pėdos.
Virusinės ataugos gali būti ir burnos ertmėje, šlapimo pūslėje, vidaus lytiniuose organuose, pieno liaukų latakuose. Papilomos aptinkamos stemplėje, gerklėje ir trachėjoje. Dėl gerklės srities išaugos susiaurėja šio kanalo spindis ir tada atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.
Papilomos laikomos gerybiniais dariniais, tačiau veikiamos neigiamų provokuojančių veiksnių jos gali išsigimti į piktybinius navikus; šis procesas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
Kaip nustatyti išsilavinimą pagal simptomus?
Įvairių tipų ŽPV suaktyvinimas gali sukelti trijų skirtingų gerybinių darinių odoje atsiradimą: karpos, genitalijų karpos ir papilomos.
Šios formacijos turi ir reikšmingų skirtumų, ir kai kurių panašių savybių. Palyginę ataugų ant kūno išvaizdą ir augimo ypatybes, galėsite savarankiškai nustatyti gerybinio augimo tipą.
Karpos
Karpos atsiradimas ant kūno gali būti nulemtas kai kurių išorinių šio augimo požymių, įskaitant:
- Naviko dydis yra iki 1 cm skersmens.
- Išorinių ribų aiškumas, tankis palpuojant ir paviršiaus nevienalytiškumas.
- Netaisyklingos formos, kuri labiau artima apvaliam.
- Spalva svyruoja nuo šviesiai pilkos iki beveik juodos.
- Vietos ypatybės. Karpos dažniausiai atsiranda žmonėms atvirose kūno vietose, ypač tose, kurios dažnai traumuojamos. Tai rankos ir pirštai, keliai, alkūnės, galvos oda.
Virusas, sukeliantis karpas, beveik visada perduodamas per asmeninį kontaktą, tai yra rankos paspaudimu arba, rečiau, naudojant tam tikrus daiktus – rankšluosčius, pirštines. Dažniausiai diagnozuojama:
- Vulgarios karpos - 70% atvejų. Paprastos karpos taip pat nustatomos 20% paauglių ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų.
- Padų – nustatoma 30% pacientų, sergančių karpomis.
- Plokščiojo tipo karpos diagnozuojamos 4% pacientų, sergančių šio tipo papilomais.
„Mėsininkų karpos“ priskiriamos atskirai grupei; jų aptinkama žmonėms, kurių specialybės susijusios su žuvies ar mėsos perdirbimu.
Papilomos
Papilomos yra minkštos liesti odos išaugos, besitęsiančios nuo kūno ant plono kotelio arba turinčios plokščią pagrindą.
Virusas, sukeliantis papilomų augimą, klesti drėgnoje, šiltoje aplinkoje, todėl gali lengvai užsikrėsti voniose, saunose ir baseinuose.
Augimo pradžioje papilomos sukelia tam tikrą deginimą ir dilgčiojimą viršutiniuose odos sluoksniuose, tada šioje vietoje galite pastebėti, kad susidaro nedidelis gumbas. Palaipsniui šis augimas išsitempia ir ilgėja, jo matmenys svyruoja nuo 0,2 mm iki 1-1,5 cm skersmens.
Papilomų spalva dažniausiai būna kūno spalvos, pilkšva arba gelsva. Šie navikai dažniau auga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau dažnai pažeidžia jaunų žmonių odą. Skirtingai nuo karpų, papilomos mieliau auga uždarose kūno vietose – po pažastimis, pieno liaukose, kirkšnių srityje, vidinėje šlaunų dalyje.
Papilomos dažniausiai pradeda augti ilgai gydant infekcines ar somatines ligas, taip pat žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Vienas formavimas veda į kitų formavimąsi, o tada atsiranda papilomatozė.
Kondilomos
Genitalijų karpos ant gleivinių atsiranda tik veikiant tam tikroms ŽPV rūšims, kurios perduodamos vieninteliu būdu – lytiniu keliu.
Dažniausiai šie išaugos lokalizuojasi lytinių organų srityje ir prie išangės, rečiau burnos ir ryklės srityje. Kondilomos yra papiliarinės išaugos; atskiri elementai gali susilieti vienas su kitu ir tada atsiranda auglys, panašus į gaidžio šuolį.
Išorinių lytinių organų kondilomas nesunku aptikti, jei atidžiai stebite savo sveikatą. Reikia atsiminti, kad gleivinė paprastai visada yra lygi, o ant jos atsiradę nelygumai, gumbai, guzeliai yra priežastis kreiptis į gydymo įstaigą.
ŽPV perdavimo būdai
ŽPV gali užsikrėsti keliais būdais – lytiniu keliu, iš motinos vaisiui gimdymo metu, kontaktiniu būdu – per odos įtrūkimus ir įbrėžimus.
Kontaktas neturi būti tiesioginis; dažnai virusas lieka ant asmeninių daiktų – rankšluosčių, skustuvų, skalbinių, dantų šepetėlių. ŽPV galima užsikrėsti kirpyklose, grožio salonuose, gydymo įstaigose – nepakankamai dezinfekuojant instrumentus užsikrečiama įvairių rūšių patogeniniais mikroorganizmais.
Atsiradimo priežastis
Kaip jau buvo išaiškinta, pagrindinė papilomų priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Užsikrėtimas šiuo mikroorganizmu įvyksta žmogaus nepastebimai ir kartais žmonės visiškai nežino, kad yra infekcijos nešiotojai.
Naujausiais duomenimis, įvairių tipų ŽPV yra trečdalio pasaulio gyventojų organizme, išskyrus kūdikius ir pagyvenusius žmones.
Viruso suaktyvėjimas ir atitinkamai papilomų augimas bei kitų ligų vystymasis įvyksta šiais atvejais:
- Su dideliu imuninės sistemos susilpnėjimu.
- Veikiant žalingiems veiksniams, įskaitant rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir tam tikrų vaistų vartojimą.
- Virškinimo trakto ligų, gripo paūmėjimai.
- Ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus.
Pastebėta, kad dauguma papilomų ant kūno atsiranda žmonėms, kurie gyvena nerūpestingą lytinį gyvenimą.
Virusas ginekologijoje
ŽPV buvimas moterų organizme laikomas itin pavojingu, ypač 16 ir 18 tipų.
Papilomos viruso nešiojimo fone atsiranda ne tik papilomos ir gimdos kaklelio erozija, bet ir tokia pavojinga liga kaip gimdos kaklelio vėžys. Naujausi tyrimai rodo, kad beveik šimtu procentų moterų gimdos kaklelio vėžio atvejų jų organizme aptinkama ŽPV.
Virusą galima aptikti atliekant kelis testus ir tyrimus. Remdamasis jais gydytojas parenka gydymą, moteris turi būti nuolat tikrinama, kad laiku pastebėtų mikroorganizmo dauginimosi suaktyvėjimą, o tai yra vėžio profilaktika.
Kaip tai pavojinga?
Daugelis žmonių galvoja apie papilomų gydymą ir pašalinimą tik dėl kosmetinio odos defekto atsiradimo. Bet toks pokytis pavojingas tik iš estetinės pusės; reikia būti atsargesniems dėl kitos pasekmės – papilomos išsigimimo į vėžinį darinį.
Prie šios komplikacijos prisideda dažni augančių papilomų pažeidimai ir jų uždegimai. Jei gerklėje, balso stygose ir trachėjoje susidaro atauga, pablogėja kvėpavimo funkcija, galimas kraujavimas ir uždusimas.
Moterų papilomos ne tik sutrikdo reprodukcinę funkciją, bet ir gali būti perduotos vaikui. Paprastai virusas kūdikiui patenka tiesiai į burną, o tada burnos ertmėje išauga papilomos, trukdančios kvėpuoti ir formuotis balsui.
Vyras, turintis papilomų ant kūno ir lytinių organų, gali perduoti virusą savo seksualiniams partneriams. Negalima atmesti pavojaus užsikrėsti ŽPV per rankšluosčius ir kitus daiktus, tada rizika užsikrėsti vaikams ir artimiesiems, gyvenantiems netoliese.
Ligos diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis papilomų aptikimu ant kūno. Norint patvirtinti, skiriamas PGR arba Digene testas ŽPV nustatyti. Šalinant papilomas, dalis ataugos paimama citologiniam tyrimui.
Žmogaus papilomos viruso gydymas
ŽPV gydymas turi būti privalomas.
Šiuolaikiniai vaistai negali visiškai pašalinti viruso iš organizmo, tačiau jie yra būtini, kad sukėlėjas būtų perkeltas į ramybės būseną, kurioje nėra infekcijos ir nesivysto ligos.
Papilomos ant kūno pašalinamos skirtingais metodais; be to, virusų aktyvumui mažinti naudojamos kelios vaistų grupės.
Kaip jie pasitraukia?
Ant kūno esančios papilomos pašalinamos įprastine operacija, naudojant lazerį, elektrokoaguliaciją ar radijo bangų terapiją. Papilomos pjovimo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo vietos, dydžio, formacijų skaičiaus ir kotelio buvimo.
Konservatyvus gydymas
Narkotikų gydymas susideda iš šių vaistų grupių vartojimo kurso:
- Antivirusiniai vaistai, galintys sustabdyti viruso dauginimąsi.
- Vitaminų kompleksai.
- Imunitetą stiprinančios medžiagos.
Gydymo žmogaus papilomos viruso vaistais kursas gali būti kartojamas kelis kartus, remiantis analizės rezultatais. Antivirusinio gydymo tikslas yra visiškai nuslopinti ŽPV aktyvumą.
Liaudies gynimo priemonės
Be pagrindinės terapijos, galima naudoti tradicinę mediciną. Galite užkirsti kelią tolesniam papilomos augimui ir, kai kuriais atvejais, sunaikinimui, sutepę šias ataugas ugniažolės sultimis, ricinos aliejumi, kiaulpienių sultimis, česnaku ir rūgščiu obuoliu.
Natūralu, kad toks papilomų pašalinimas užtruks daug laiko ir daugeliu atvejų yra veiksmingas kartu su antivirusinių vaistų vartojimu.
Ligos prevencija
Užkirsti kelią papilomų atsiradimui ant kūno – tai pakankama asmeninė higiena, savalaikis visų nedidelių kūno įpjovimų gydymas ir išgydymas.
Būtinai laikykitės taisyklės naudoti tik savo rankšluostį, manikiūro rinkinius, šukas ir batus. Lytiškai santykiaujant su neištirtais partneriais visada reikia naudoti prezervatyvus, o po intymaus akto nusiprausti po dušu ir kruopščiai išvalyti lytinius organus, nes virusui prasiskverbti pro epitelį reikia laiko.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei turiu ŽPV?
Jei ant kūno atsiranda papilomų, geriausia kreiptis į dermatovenerologą. Jei ant lytinių organų aptinkamos išaugos, moterys turėtų kreiptis į ginekologą, o vyrai – į urologą.